La educación familiar: formación de la competencia atención a la salud mental

Introducción

La educación familiar prepara a sus miembros para promover una adecuada formación y desarrollo de la personalidad de niños, adolescentes y jóvenes a su cargo. Esta ayuda a solucionar los problemas no solamente en la familia, sino también en la comunidad donde conviven, convirtiendo así a los miembros de esas familias en agentes de cambio y promotores del desarrollo, no solamente de sus hogares, sino también en la comunidad.

En este sentido, la familia constituye el primer y más duradero contexto de desarrollo humano, configurando las bases sobre las que se edifica la salud mental a lo largo de toda la vida. La educación familiar, entendida como el proceso intencionado y sistemático mediante el cual las familias desarrollan competencias parentales y relacionales, emerge como un pilar fundamental para la promoción del bienestar psicológico. Este fundamento teórico parte de la premisa de que la salud mental se construye sobre la base del amor familiar, el bienestar emocional y las prácticas educativas conscientes (Becerra, 2025).

Los fundamentos de la educación familiar para la salud mental centran su mirada en que la familia es el primer espacio de socialización, donde la comunicación clara y respetuosa permite expresar emociones y necesidades sin temor, lo que previene la acumulación de tensiones y favorece la búsqueda de soluciones compartidas. En esta dirección también la enseñanza de habilidades socioemocionales en el hogar ayuda a todos a regular y a expresar sus emociones de manera saludable. Esto reduce la incidencia de problemas como la ansiedad o la depresión.

Es por ello que se necesitan estilos educativos basados en el afecto, la disciplina razonada y el acompañamiento lo que fortalece la autoestima y la resiliencia de los hijos, y genera un entorno protector frente a factores de riesgo. De ahí que la familia, como sistema interdependiente, puede implementar rutinas saludables, actividades recreativas y espacios de diálogo que promuevan bienestar y prevengan trastornos.

La educación familiar proporciona herramientas para que los padres comprendan el desarrollo mental de sus hijos. Ello permite respuestas de forma sensible, atemperada a la etapa de la vida en que se encuentren, y así ayudar a la formación de bases para la confianza en sí mismo, y la autoestima adecuada.

De acuerdo con lo anterior, se hace necesario partir del análisis de que los problemas de salud mental son hoy muy comunes en todos los países del mundo. La mayoría de las sociedades y de los sistemas sociales de salud descuidan la salud mental. La salud mental es mucho más que la ausencia de enfermedad, es una parte intrínseca de nuestra salud y bienestar individual y colectivo (Organización Mundial de la Salud, 2023). Esta organización concibe la salud mental como un estado de bienestar en el que la persona realiza sus capacidades. Hace frente al estrés normal de la vida, trabaja de forma productiva y contribuye a la comunidad.

En este orden se valora que los trastornos mentales afectan a cualquier persona, de cualquier edad, gozar de buena salud mental es una de las necesidades de la humanidad, porque de ella depende la relación con el entorno (Benalcazar et al., 2023). Es vital este elemento a considerar para el logro de la preservación de una vida más armoniosa y equilibrada para generaciones presentes y futuras.

Por ello se destaca que la salud mental es un componente de la salud general de los integrantes de la familia que es la célula básica de la sociedad, reconocida como esencial para el desarrollo sano y pleno de su membresía. Razón convincente de que la familia constituye el pilar básico e insustituible del trabajo del médico de la atención primaria de salud, en un escenario complejo, lo que impone grandes retos como resultado del proceso de globalización y los peligros que acechan la vida, la salud del ser humano y la familia, pero a su vez implica el desarrollo indetenible de la ciencia, con la multiplicación de la información y la necesidad de competencias para su gestión (Ramos et al., 2018; Carvajal et al., 2020; Leiva Peña et al., 2021; Sánchez Arnas, 2024 y Escobar-Segovia et al., 2025).

A partir de estos criterios, se resalta la necesidad de la educación familiar para el mejoramiento de la salud mental de sus miembros, labor que debe realizar el personal médico competente en la atención primaria de salud, pues constituye una necesidad impostergable para hacer frente a las disímiles problemáticas que afectan la salud mental, entre ellas figuran las enfermedades crónicas no trasmisibles como: las enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, la hipertensión arterial, diabetes mellitus, el asma bronquial, entre las trasmisibles el VIH-SIDA o Retrovirosis crónica, los pacientes portadores de cáncer, por solo mencionar algunas, que pueden generar ansiedad, depresión o ambas, además de los trastornos mentales y crisis por las que transitan las familias, según el contexto en que viven, desconociendo cómo afrontarlas. (Carrillo Alban y Pilco Guadalupe, 2023; Organización Mundial de la Salud, 2023, Di Fabio et al., 2020).

En la atención primaria de salud se debe educar a la familia porque es la institución que ayuda a elevar el nivel de preparación frente a dolencias donde, solo el dolor crónico supera a la ansiedad y a la depresión en la pérdida de años ajustados por calidad de vida. En el contexto internacional, en Reino Unido más del 70 % de las personas que sufrían enfermedades mentales comunes consultaron a su médico de familia; sin embargo, menos del 50 % fueron correctamente diagnosticados y recibieron atención, se encontró una prevalencia de enfermedades comunes en un 14 %. De forma simultánea, el 73 % de las personas que sufrían alguna enfermedad mental refirieron haber consultado a su médico de familia (Bellón et al., 2020), de manera similar, otros autores han investigado el tema en diferentes escenarios como: (Miranda Hiriart, 2018; Mebarak et al., 2020; Méndez y Pérez, 2024).

En tal sentido otras investigaciones en el contexto internacional, destacan que en España alrededor de 2,5 y 2 millones de personas padecen depresión y ansiedad que necesitan de un proceso de educación familiar por parte de los médicos de familia, como iniciadores de los cuidados profesionales de las personas portadoras de enfermedades mentales comunes (Bellón et al., 2020).

También trabajos como los de González Sábado y Martínez Cárdenas (2020) en la valoración de competencia y desempeño del médico de la familia en la prevención de la conducta suicida, comprobaron insuficientes conocimientos, que limitan su actuación en la práctica asistencial y denotan la necesidad de superación de estos profesionales en la educación familiar. Saura Llamas (2024) y Guden et al. (2025) en sus trabajos sobre competencias prioritarias del médico de familia en España y Turquía respectivamente, señalan la necesidad de la educación familiar para el mejoramiento de la salud mental, la prevención, la promoción de salud, y la comunicación.

En Cuba la especialidad de Medicina General Integral, como parte del sistema educacional de las ciencias médicas ha experimentado un importante desarrollo que se distingue de otros modelos en el mundo, por asumir la salud humana de manera integral, a partir de un enfoque biopsicosocial. Desde esta visión, se enfatiza en la promoción de salud y la prevención de enfermedades en el contexto de la atención primaria de salud (APS). El estudiante en el transcurso de la carrera debe recibir una preparación para contribuir a la educación familiar para el mejoramiento de la salud mental (Aguiar et al., 2020; Cuamba Osorio y Zazueta Sánchez, 2020).

En relación con lo expuesto, Machado et al. (2022, 2023), a su vez Guale et al. (2024), Rosas-Santiago et al. (2024), Zapata et al. (2024) y Camas y Herrera (2025), le asignan un papel relevante a la educación familiar en la Salud Mental de sus integrantes y en el afrontamiento de eventos que pueden perturbar el desarrollo de la dinámica y armonía familiar.

Por estas razones, en este artículo se destaca la necesidad de un proceso docente que prepare a los médicos (MGI) en formación, a través de la formación de competencias, para llevar a cabo la educación de las familias y sus miembros hacia una salud mental más sana, formando generaciones más responsables con su actuar, con proyectos, metas alcanzables y duraderas, que les permitan sentirse felices con lo que tienen y con lo que hacen, que reconozcan el incalculable valor de la familia.

Desde esta perspectiva los autores se proponen como objetivo: describir la competencia atención a la salud mental familiar como componente del proceso docente del médico en formación.

Métodos

La investigación se desarrolló con un enfoque mixto de carácter descriptivo y predominio cuanti-cualitativo, orientado a la sistematización de los presupuestos teóricos para la formación de la competencia. Se utilizaron métodos teóricos como: el análisis-síntesis para el estudio y evaluación de diversas concepciones sobre la educación familiar, la salud mental y la formación de competencias, el histórico-lógico para la obtención de importantes aportes de los principales referentes históricos. La modelación sistémica-estructural-funcional, para la modelación, la construcción de la competencia y su descripción. Entre los métodos empíricos se emplearon: la observación, la entrevista a estudiantes y profesores para la recolección de la información, el cuasi-experimento para la formación de la competencia en la práctica y la escala valorativa para la evaluación de la significatividad de los cambios en dicho proceso formativo, los datos fueron procesados con la prueba estadística no paramétrica de Wilcoxon.

La investigación se realizó en el periodo comprendido de octubre de 2022 a la misma fecha de 2025. De una población de 35 especialistas de MGI en formación, pertenecientes a los policlínicos Ángel Antonio Pacheco Pérez del Área de Salud de Lugareño, Noel Fernández Núñez del Área de Salud de Senado y Arturo Puig Ruiz de Villa del Área de Salud Minas, de la Universidad Médica "Carlos J. Finlay" de Camagüey, Cuba. Se seleccionaron mediante muestreo intencional puro no probabilístico 25, lo que representó el 71,4 % de especialistas en formación. Se reconoció además como población a los 10 profesores, de ellos se seleccionó una muestra de ocho que representan el 80 %, por estar categorizados y con mayor experiencia en la docencia de postgrado. Para la sustentación empírica del modelo se realizó el diagnóstico del estado inicial del proceso de formación de los especialistas en MGI, basado en la orientación para el manejo de la salud mental familiar.

El criterio de selección responde a que estos estudiantes eran de segundo y tercer año de la especialidad, que habían completado la primera fase de la especialidad, poseían conocimientos básicos sobre las familias, la salud y problemas actuales que les atañen, por lo que podían identificar las posibles afectaciones a la salud mental en los diferentes contextos con mayor celeridad, además de estar próximos a concluir la especialidad.

La investigación se desarrolló bajo diseño cuasi experimental, los instrumentos fueron validados mediante criterio de expertos, que presentaron adecuados niveles de confiabilidad. El análisis estadístico permitió contrastar la hipótesis estadística.

Se consultaron bases de datos y repositorios académicos de acceso abierto (Scielo, Scopus, así como repositorios institucionales cubanos y latinoamericanos).

Resultados y discusión

Hoy día la atención a la educación se centra en la pertinencia y calidad, entendida la primera como la adecuación a los requerimientos sociales, económicos, tecnológicos, así como ambientales y la segunda a los aprendizajes cualitativamente relevantes, la calidad no está solo en lo que se enseña, sino en lo que se aprende, en la práctica se centra cada vez más en el propio sujeto educativo. (Márquez et al., 2023)

Los especialistas de Medicina General Integral (MGI) en formación, no escapan a esta realidad, requieren de un aprendizaje y dominio certero, pero presentan dificultades, como: desconocimiento de aspectos conceptuales sobre la salud mental; preparación insuficiente para conducir las disímiles problemáticas que afronta la familia actual, limitaciones para reconocer tipos de intervención y aplicarlas según corresponda.

La definición de la competencia atención a la salud mental familiar, constituye la integración de saberes que tipifican y regulan el trabajo del especialista de MGI en formación, facilitan su accionar con las familias, para el logro de su bienestar psicológico, social y emocional, mediante el uso de herramientas de promoción y prevención de salud. Como resultado de la sistematización teórica realizada, se aporta la definición de la competencia para la atención a la salud mental familiar, considerada como aquel proceso pedagógico que conduce a preparar al especialista de MGI en formación, para brindar una atención médica integral a las familias, en el orden psicológico social y educativo, a partir de los modelos básicos de intervención, teniendo en cuenta las eventualidades y limitaciones que pudiesen surgir en su contexto de actuación profesional, como servidores públicos.

En una investigación anterior, la autora principal reportó resultados científicos relacionados con los conocimientos básicos de los MGI sobre la educación familiar para la atención a la salud mental y sus antecedentes Díaz et al. (2024). Estos resultados evidenciaron la necesidad de la formación de la competencia atención a la salud mental familiar, se tomaron en consideración para la descripción, los aspectos que conforman la competencia según (Tobón, 2017; Padilla Hidalgo y López Mejías, 2021; Machado Ramírez y Montes de Oca Recio, 2020 y 2021; Sotomayor Casalís y Águila Carralero (2021, 2023).

Los autores de este artículo, proponen entre los componentes que conforman la descripción de la competencia:

1. Los problemas del contexto, que propician metas y facilitan la idoneidad de la actuación.
2. La identificación de la competencia contextualizada a los especialistas de MGI en formación.
3. Los criterios de desempeño como elementos relevantes para su formación y evaluación.
4. Las evidencias requeridas para corroborar el logro de los aprendizajes esperados.

Entre los problemas contextuales a los que se puede dar respuesta, se encuentran:

• ¿Cómo abordar la atención a la salud mental desde la educación familiar?
• ¿Cómo emplear los métodos clínicos, epidemiológicos y socio-educativos a favor de la atención médica integral, en relación con la salud mental familiar?
• ¿Cómo lograr una relación empática entre el profesional y las familias?
• ¿Cómo alcanzar una comunicación asertiva durante la entrevista médica?
• ¿Cómo obtener, desde el ámbito educativo, un mejor afrontamiento de la salud mental familiar?
• ¿Cómo llegar a la determinación de la repercusión psicosocial de la atención a la salud mental familiar?
• ¿De qué modo lograr la cooperación y el dinamismo en la preparación de las familias?
• ¿Cómo articular, en la práctica, los saberes de que dispone el especialista de MGI en formación?
• ¿De qué medios es posible auxiliarse para lograr el mejoramiento de la afectividad y las relaciones familiares?
• ¿De qué forma se puede alcanzar una asociación fructífera entre familiares y profesionales especialistas en MGI en formación?
• ¿Cómo lograr la creatividad e innovación del especialista en formación en el proceso de educación familiar?

La competencia se identifica cuando el especialista de MGI en formación emplea herramientas psicológicas y educativas que permiten garantizar el desarrollo emocional de los integrantes de la familia, durante la atención a estas, en la consulta y en la comunidad, mediante la utilización de modelos básicos integrales de intervención que propician la atención a la salud mental, lo que se constata desde el apego a los principios éticos de la profesión y la responsabilidad en el desempeño del especialista de MGI en formación.

Los criterios de desempeño de la competencia y su evaluación se enmarcan dentro de ejes procesuales definidos en el análisis de la competencia objeto de estudio de esta investigación:

• Diagnóstico de necesidades educativas.
• Diseño de acciones educativas.
• Ejecución de acciones transformadoras.

El diagnóstico de las necesidades educativas: comprende la unificación de los conocimientos y habilidades para determinar los estados emocionales presentes en los integrantes de las familias; su repercusión biopsicosocial por parte del especialista de MGI en formación desde un enfoque integral.

El diseño de acciones educativas: incluye el proceso previo de representación mental para minimizar la problemática. Se conforma desde el análisis e interpretación de la información de cada caso, los instrumentos a emplear, y los diferentes modelos de intervención para la orientación, y educación familiar.

La ejecución de acciones transformadoras valora el desempeño profesional del especialista en relación con la educación familiar para la atención a la salud mental, con un carácter transformador. Comprende la forma de pensar contextualizada a los tiempos actuales y la capacidad del especialista para desarrollar un conjunto de acciones y habilidades en la intervención con la familia.

Los criterios de desempeño de la competencia se evalúan dentro de ejes procesuales de la siguiente manera:

Diagnóstico de necesidades educativas

1. Evalúa la salud mental familiar, no solo como causante de trastornos emocionales en sus integrantes, sino también por su repercusión en el equilibrio y funcionalidad familiar.
2. Establece la relación médico-paciente acorde con su escenario de actuación, evalúa a la familia en sus fases, crisis transitorias y no transitorias, cumplimiento de funciones, conflictos según el periodo de desarrollo de sus miembros y la forma de manejarlos.
3. Aplica la entrevista médica como técnica principal para la obtención de información, trasmisión y regulación de comportamiento, para interpretar las causas y mecanismos de algún trastorno de salud mental familiar.
4. Evalúa la historia de salud familiar para la determinación del nivel de escolaridad, ocupación, presencia de factores de riesgo, afecciones, condiciones higiénico-sanitarias, funcionalidad, dispensarización.
5. Constata la información obtenida sobre los estados emocionales de los integrantes de la familia, así como su repercusión biopsicosocial.
6. Evalúa la relación existente entre los componentes biológicos, psicológicos y sociales de la salud mental familiar desde un abordaje teórico-práctico.
7. Asume una posición profesional, investigativa, comunicativa, comprensiva, humanista y ética.

Diseño de acciones educativas

1. Evalúa la información desde sustentos científicos.
2. Prevee la cohesión de la familia como aspecto clave para la consolidación de la salud mental de sus integrantes.
3. Identifica de forma clara las acciones y las actividades a realizar con la familia, de acuerdo con el diagnóstico efectuado.
4. Establece objetivos para las acciones y las actividades de educación a la familia con un enfoque transformador.
5. Planifica los modelos de educación y orientación básicos, considerando las peculiaridades del escenario y las herramientas que posee.
6. Coordina la planificación de acciones y actividades desde una óptica interdisciplinaria, involucrando a la familia y la comunidad.

Ejecución de acciones transformadoras

1. Asume el cumplimiento del código ético de la profesión durante la ejecución de las actividades educativas.
2. Aplica las acciones y actividades de educación diseñadas a la familia.
3. Rediseña y reorienta la actividad transformadora, a partir de las posibles barreras y resistencias que puedan enfrentar con las familias y sus miembros.
4. Dirige el proceso y promueve la rectificación de errores de acuerdo con las conquistas o frustraciones manifiestas.
5. Controla la calidad de la labor de atención a la salud mental familiar, mediante la comparación de los progresos obtenidos y el uso de medios calificados con esta finalidad.
6. Evalúa las prácticas vividas con ideas renovadoras y creativas.
7. Estimula la sistematización de resultados positivos.

Por su parte, se requiere de evidencias que se obtienen mediante:

• Registros de asistencia de los especialistas de MGI en formación y el afrontamiento de los problemas relacionados con el manejo de la salud mental familiar.
• Registros del empleo de documentos legales, métodos, pruebas e instrumentos aplicados.
• Informe del análisis de la situación de salud (ASIS) vigente.
• Informe escrito del diseño y la aplicación de las tareas y las actividades programadas para la educación durante la atención médica integral.
• Portafolio de evidencias.
• Simulación de la actividad.
• Videos.
• Informe emitido por el docente que atiende a los especialistas de MGI en formación acerca de su actuación durante la aplicación de las actividades con las familias y en la comunidad.

El esquema muestra el algoritmo para la formación de la competencia descrita:

Esquema. Algoritmo para la formación de la competencia atención a la salud mental familiar.

Los elementos expuestos permiten comprender la esencia de la competencia atención a la salud mental familiar a desarrollar en el especialista de MGI en formación, lo que contribuye a un mejor desempeño en la educación familiar que deben realizar en la comunidad que atiende para atenuar las dificultades que puedan presentarse en la salud mental de los miembros de la familia. Lo que repercute en el mejoramiento de la capacidad de diálogo, el funcionamiento psicológico, el bienestar emocional, social, espiritual. Al centrarse en las fortalezas para potenciar los recursos personológicos y cognoscitivos, así como la capacidad de afrontamiento ante los problemas. De ahí el valor de los resultados obtenidos por los autores en el proceso de investigación con la propuesta y aplicación de la competencia para la atención a la salud mental mediante la educación familiar que deben desarrollar los especialistas en formación. Pese a los ingentes esfuerzos realizados aún persisten limitaciones, debido al tamaño de la muestra. Sin embargo considerada así desde el diseño metodológico y los resultados responden al alcance definido para la investigación. Por tanto se propone para futuras investigaciones ampliar la muestra así como, aplicar en otros escenarios académicos.

Conclusiones

Todo lo expresado permite concluir que se ofrece como aporte la descripción de la estructura conceptual de la competencia atención a la salud mental familiar, la misma incluye los siguientes elementos: problemas contextuales, identificación de la competencia y criterios de desempeño, lo que constituye una ayuda de incalculable valor para los especialistas de Medicina General Integral en formación.

La competencia atención a la salud mental familiar es de trascendental importancia, pues permite dotar a los galenos, de herramientas para la educación familiar, lo que permite perfeccionar los mecanismos de afrontamiento y búsqueda de soluciones colectivas, que mejoran el funcionamiento familiar.

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